يکشنبه ۱ ارديبهشت ۱۳۹۸ ,21 April 2019
 
 
رنج مضاعف بیمه‌شدگان "بیمه سلامت" به خاطر یک اشتباه عجیب
+ سند
 
ظاهراً بروز یک اشتباه تایپی در بخشنامه ابلاغی سازمان بیمه سلامت، باعث مشقت مضاعف بیمه‌شدگان "بیمه سلامت" و عدم پذیرش دفترچه‌های درمانی این دسته از بیمه‌شدگان در مراکز درمانی کشورمان شده است.
 
به گزارش فانا، اسفند ماه سال 97 سازمان بیمه سلامت ایران طی ابلاغیه‌ای، اعتبار دفاتر بیمه‌شدگان بنیاد شهید و امور ایثارگران با تاریخ اعتبار پایان اسفد 97 را تا پایان خرداد 98 تمدید کرد.این بخشنامه با هدف تسهیل در امور بیمه این گروه همچنین برای پیشگیری از ازدحام این گروه از بیمه‌شدگان در پایان سال 97 در دفاتر پیشخوان ابلاغ شد.

با این حال برخی گزارش‌های واصله حکایت از عدم رعایت این بخشنامه در مراکز درمانی دارد؛ طبق اظهارات برخی از بیماران و مراجعان به بخش‌های درمانی کشور، با رعایت نکردن این بخشنامه از مراجعانی که اعتبار دفاتر بیمه آنها اسفند 97 به پایان رسیده بوده، هزینه‌های درمانی را به نرخ آزاد دریافت کردند!

این در حالی است که با وجود آگاه کردن متولیان این مراکز درمانی از بخشنامه بیمه سلامت ایران، باز هم حاضر به پذیرش بیمه درمانی آنها نشده‌اند.

نکته جالب توجه اینکه عدم رعایت این بخشنامه تنها به این مراکز درمانی ختم نمی‌شود و برخی از داروخانه‌ها نیز با اظهار بی‌اطلاعی از این بخشنامه، دفترچه بیمه‌ درمانی این دسته از بیمه‌شدگان را قبول نمی‌کنند.

اما یک نکته حائز اهمیت دیگر در این بخشنامه وجود دارد؛ متاسفانه در متن این بخشنامه تاریخ تمدید دفاتر بیمه‌شدگان "خرداد 97" ذکر شده است! این مسئله که ظاهراً به دلیل اشتباه تایپی در بخشنامه مذکور ایجاد شده، می‌تواند دست‌مایه عدم رعایت این بخشنامه شود.

با این تفاسیر این سؤال مهم مطرح است که ساز و کار ابلاغ این بخشنامه به چه نحوی بوده که برخی از مراکز درمانی و دارویی از آن اظهار بی‌اطلاعی کرده‌اند؟ از سویی سؤال دیگری که برای بیمه‌شدگان مطرح است چگونگی برخورد با مراکز متخلف است؛ بدون شک زمانی که بیماری برای دریافت خدمات مراجعه می‌کند و آن مرکز درمانی حاضر به پذیرش با دفترچه نشود ناچار خواهد بود که هزینه را آزاد بپردازد و باید پرسید این هزینه از جیب رفته چگونه جبران خواهد شد؟
این‌ها بخشی از سؤالاتی است که بیمه‌شدگان منتظر دریافت پاسخ آنها از سوی سازمان بیمه سلامت ایران هستند.

متن بخشنامه سازمان بیمه سلامت مورخ 6 اسفندماه 97:
 
 
کد مطلب : ۱۸۱۹۱
چهارشنبه ۲۱ فروردين ۱۳۹۸ ساعت ۱۰:۲۲
۰
 
مرجع : خبرگزاری تسنیم
 

ارسال
 
گروه های خبری :